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                霧化〒吸入藥物,怎麽選?
                發布時間: 2017年01月16日 【字體:

                臨床常用的霧化藥物:

                1.支氣管擴張劑 

                沙丁胺醇、特布他林、 異丙√托溴銨

                2.糖皮質 掌教他五次激素

                布地奈德 地塞米松

                3.粘液溶解劑 右手一甩

                α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索

                4.抗生素

                 慶大黴素 利巴韋林

                 

                 

                一、支氣管擴張劑
                 

                 

                 

                支氣管舒張劑是哮喘和COPD患者預防或緩︼解癥狀所必需的藥物,而吸入治療為首選的■給藥方式。反復給予吸入速效支氣管舒張劑是緩解哮喘急性發作最①主要的治療措施之一,同時也是AECOPD 的有效治療ㄨ方法。 主要用於解除支氣管痙攣。

                常用藥物:異丙托溴銨(抗膽♂堿能藥)和 沙丁胺醇、特布他林(β2受體 斷連激動劑)

                沙丁胺醇和特布他林為速效β2 受體激動劑

                沙丁胺醇松弛氣道平大混戰滑肌作用強,通常在5min內起效,療效可維持4~6小時,是緩解哮喘急性發作癥狀的首選藥物,也可用於運動性哮喘。

                特布他林起效慢於沙丁胺醇,且其支氣管舒張作々用也相對較弱。

                異丙托溴銨為短效抗膽堿能藥〓物,其舒張支氣管的作用比β2 受體激動東海水晶宮劑弱,起效也較慢,但持ㄨ續時間更為長久。

                 

                 

                二、糖皮質激素  
                 

                 

                 

                吸入性糖皮質激素是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。已有大量研究證實其可有效緩解哮喘癥狀,提高生活質量,改善肺功能,控制氣道炎癥,減少急性發作次數以及降低死亡率。此外,吸入性糖皮質激素規律治療同樣適用於重度伴頻繁急性加重的COPD患者。不良反應輕微,較常見的是聲嘶、咽喉部 哈哈不適、口腔念珠菌病各位等,為預防這些不良反應,應謹記每次吸入後要漱口。

                1、布地奈德

                具有局部高效和全身安全的特點。且起效迅速,10~30分鐘即可發揮氣道抗炎作用。哮喘防治全球倡議方案已明確吸入糖皮質激素是治療哮喘最有效的藥物,布地奈德混懸液是唯一獲得美國FDA批準可等破除了勾魂絲用於霧化吸人的糖皮質激素。其與激素受體親和力強,抗炎作用是地塞米松的980倍。是一種抗炎作只控制了大部分用強、持續時間長的甾族抗炎藥。

                2、地塞米松

                地塞米松結構上無親脂性基團,水溶性較大,難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮治療作用。由於霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少,導致肺內沈積率低,氣道內滯留時間短,難以通過吸入而發揮局部抗炎作用,因此不推薦使用。

                 

                 

                三、粘液溶解劑
                 

                 

                 

                1、α-糜蛋白酶

                雖能降低痰液黏稠度,使建立一個人妖共同生存痰液稀釋易排出。註射用糜蛋白酶說明書明確提及⌒ 可以用來霧化吸∑入給藥,臨床也常常這樣做,但沒有證據表明可以吸入中小氣道產生治療作用,也沒有配伍相關的藥←理學研究數據,大家酌情選擇。但長期霧化妖王低聲嘆息吸入會導致氣道上皮鱗狀化生,並偶可致過敏反應。還有一點值得註意:禁用超聲方式進行霧化治療。

                2、鹽酸氨溴索

                可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質,維持肺泡的穩定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動,使痰液易於咳出。

                該藥產品說明書未推薦霧化吸入使用,但在我國已有較『多的臨床應用靜脈制劑進行霧化治療的經驗報道。目前國外已有霧化吸入劑型。《專家共識》未明確規定到底能否用氨溴索進行霧化吸入,希望√有更多的高質量的中文研究來定奪。鑒於超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶珠兒和影兒對視一眼變性,不推薦用超聲霧化給藥方式。

                 

                 

                四、抗生素
                 

                 

                 

                1、慶大黴素

                 慶大黴素在我國臨床應★用較多,但其療效及安全性尚缺乏充分的循證醫學證據。宜盡量避免抗菌藥物的局部應用,抗菌藥單刀直入物在皮膚黏膜局部應用很少被吸收,在感染部位不能達到有效濃度,且易於引起過敏反應或導致耐藥菌產生。

                迄今為止,我國尚無專供霧化吸入的制劑,臨床以及大多數研究均以靜脈制劑替代。而靜脈制劑並不完全適用於霧化給藥,靜脈制劑中含有防腐劑,可誘發支氣管哮喘。

                2、抗病毒藥物


                毛細支氣管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致,抗病毒藥物的使用是常用治療措施之一。

                利巴韋林由於應連續吸入,需在不是攻擊妖王封閉空間進行,故不常規推薦↘。其適應證是明確的病毒感染。

                α-幹擾素為抗病毒治療常用藥物,已有臨床使用經驗,但其有效性也需進一步證實。

                 

                 

                五、茶堿類
                 

                 

                 

                茶堿類藥物雖然也有烈火較爆發了出來平喘作用,但其對氣道上皮有刺激作用,不推薦用於霧化吸入給藥。